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近日，華北油田社保中心發(fā)布消息，聚焦參保群眾看病就醫(yī)“急難愁盼”，出臺(tái)實(shí)施了一系列醫(yī)?；菝癖忝裥抡?/span>

為油田百姓送出2024新年“大禮包”。

職工醫(yī)療保險(xiǎn)

一、職工醫(yī)保普通門診年度限額提高到5000元。自2024年1月1日起，提高普通門診待遇

參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)普通門診醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)100元不變；

報(bào)銷比例在職職工由50%提高到60%，退休職工由60%提高到70%；年度限額由3000元提高到5000元。

二、提高補(bǔ)充醫(yī)保醫(yī)療費(fèi)自負(fù)補(bǔ)助。對(duì)肺纖維化、強(qiáng)直性脊柱炎、眼底黃斑變性、肝移植等特殊疾病

門診使用的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的特定藥品，年度內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助起付標(biāo)準(zhǔn)由5000元降至2000元。

將補(bǔ)充醫(yī)保對(duì)年度內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)的補(bǔ)助起付標(biāo)準(zhǔn)由1萬元降至5000元。

三、增加“京津?qū)＜议T診診察費(fèi)”補(bǔ)助。對(duì)礦區(qū)醫(yī)院外請(qǐng)知名專家的“京津?qū)＜议T診診察費(fèi)”

每人次補(bǔ)助200元（不足200元的按實(shí)際費(fèi)用補(bǔ)助）。

居民醫(yī)療保險(xiǎn)

一、增加普通門診待遇。對(duì)之前沒有門診待遇的參保人員（不屬于職工18歲以下子女及職工隨礦配偶的人員）

普通門診醫(yī)療費(fèi)不設(shè)起付線，報(bào)銷比例為50%，年度限額300元。

注：原職工18歲以下子女、職工隨礦配偶享受的門診政策保持不變，這兩項(xiàng)門診政策不同時(shí)享受。

二、補(bǔ)充醫(yī)保增加特殊病門診補(bǔ)助。對(duì)肺纖維化、強(qiáng)直性脊柱炎、眼底黃斑變性、肝移植等特殊疾病

門診使用符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的特定藥品的費(fèi)用，年度內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)超過5000元以上的部分按65%給予補(bǔ)助

最高補(bǔ)助限額為15萬元。

國家醫(yī)保局跨省直接結(jié)算工作持續(xù)推進(jìn)，慢特病病種范圍、聯(lián)網(wǎng)省市、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將逐步擴(kuò)大

參保人員可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、國家異地就醫(yī)備案微信小程序自行查詢開通門診慢特病的地區(qū)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

查詢方法：

國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP→異地備案→異地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)查詢→選擇就醫(yī)地→更多篩選→開通類別→“門診慢特病”。

來源：華北油田時(shí)空

編輯：小漁

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